一、血液凝固

血液由流體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃拥哪z狀態(tài)，稱為血液凝固(凝血)，正常凝血時間為6～12分鐘離體血液凝固后，經(jīng)1～2小時，血凝塊開始收縮，釋出的淡黃色液體，稱為血清。血清不同于血漿，它缺乏纖維蛋白原和某些凝血因子。

(一)凝血過程：可分為凝血酶原激活物的形成、凝血酶原激活、纖維蛋白生成三個基本階段。

這三個階段都需Ca2+(因子Ⅳ)參加。

(二)內源性與外源性激活途徑的概念：凝血酶原激活物是因子Xa、V、Ca2+和PF，(血小板第三因子)的復合物。因子X被激活成因子Xa的過程，可分為內源性激活和外源性激活兩條途徑。完全依靠血漿內的凝血因子參與下激活因子X的過程，稱為內源性激活途徑。其啟動因子是因子Ⅻ。依靠血管外組織釋放的因子Ⅲ激活因子X的過程，稱為外源性激活途徑。其啟動因子是因子Ⅲ血液在心血管內保持液態(tài)，不會發(fā)生凝固的原因是:1.血液的迅速流動和血管內皮完整，凝血過程不易啟動;2.血漿中含多種抗凝物質，最重要的有肝素和抗凝血酶Ⅲ;3.血漿中存在纖維蛋白溶解系統(tǒng)，可使已形成的少量纖維蛋白溶解。

(三)體外抗凝和促凝：常用的抗凝劑檸檬酸鈉和草酸鹽都是去Ca2+劑，檸檬酸鈉與Ca2+形成可溶的絡合物檸檬酸鈣，草酸鹽則與Ca2+形成草酸鈣沉淀，不能用作輸血的抗凝劑。體外促凝常用增加粗糙面和升溫等物理方法。

二、纖維蛋白溶解

血液凝固后，血纖維被血漿中的纖溶系統(tǒng)分解液化的過程，稱為纖維蛋白溶解(纖溶)。纖溶系統(tǒng)包括纖維蛋白溶解酶原(纖溶酶原)、纖維蛋白溶解酶(纖溶酶)、激活物、抑制物。纖溶酶原激活物，包括血管激活物、組織激活物及激肽釋放酶。子宮、前列腺、肺、甲狀腺等由于組織激活物較多，因而手術后易發(fā)生滲血，月經(jīng)血也因含組織激活物較多而不凝固。纖溶抑制物，包括抗活化素、抗纖溶酶。纖溶的生理意義是使血液保持液態(tài)，血流暢通;限制血液凝固發(fā)展，防止血栓形成。