醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢(xún)問(wèn)，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，這就是問(wèn)診。以助于臨床醫(yī)師對(duì)疾病作出初步判斷的診斷方法。問(wèn)診是病史采集的主要手段，病史的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)疾病的診斷和處理有著極大的影響。

問(wèn)診的內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、生育史和家族史。

一、主訴

主訴為病人感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征，也就是本次就診最主要的原因。記錄應(yīng)包括疾病部位、病變性質(zhì)和自發(fā)病至就診的持續(xù)時(shí)間，確切的主訴常可作為某系統(tǒng)疾患的診斷向?qū)А?/p>

二、現(xiàn)病史

現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述病人從發(fā)病到就診時(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和診療過(guò)程。

記述現(xiàn)病史可按以下的程序和內(nèi)容詢(xún)問(wèn):

(一)起病的情況與患病的時(shí)間

每種疾病的起病或發(fā)作都有各自的特點(diǎn)，詳細(xì)記錄起病的情況對(duì)診斷疾病具有重要的鑒別作用?；疾r(shí)間是指起病到就診或入院的時(shí)間。

(二)主要癥狀的特點(diǎn)

包括主要癥狀出現(xiàn)的部位性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度和緩解或加劇的因素。

(三)病因與誘因

(四)病情的發(fā)展與演變

包括患病過(guò)程中主要癥狀的變化和新癥狀的出現(xiàn)。

(五)伴隨癥狀

在主要癥狀的基礎(chǔ)上同時(shí)出現(xiàn)一系列的其他癥狀，這些伴隨癥狀常常是鑒別診斷的依據(jù)或提示出現(xiàn)了并發(fā)癥。

(六)診療經(jīng)過(guò)

了解已經(jīng)采用過(guò)什么診斷措施及其結(jié)果，曾作過(guò)何種治療及所用藥物名稱(chēng)、劑量和療效。

(七)病程中的一般情況

如患病后的精神、體力睡眠、食欲、體重、大小便等。

三、既往史

既往史包括患者既往的健康狀況和過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病(包括各種傳染病)、外傷、手術(shù)、預(yù)防注射、過(guò)敏，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。

四、個(gè)人史

(一)社會(huì)經(jīng)歷

患者出生地、居住地和居留時(shí)間，尤其是疫源地和地方病流行區(qū)的居住史

(二)職業(yè)及工作條件

包括工種、勞動(dòng)環(huán)境與工業(yè)毒物及放射性物質(zhì)的接觸情況及時(shí)間。

(三)習(xí)慣與嗜好

起居與飲食習(xí)慣，煙酒嗜好及程度，有無(wú)嗜好毒品、麻醉藥品。

(四)冶游史

有無(wú)不潔性交經(jīng)歷，是否患過(guò)淋病性尿道炎、尖銳濕疣、下疳等性病史

(五)家族史

詢(xún)問(wèn)患者雙親、兄弟姐妹以及子女的健康情況，特別要詢(xún)問(wèn)是否有與患者同樣的疾病、有無(wú)染色體遺傳或基因遺傳性疾病。如血友病、白化病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、家族性甲狀腺功能減低癥、高血壓病、糖尿病、精神病等。對(duì)已死亡的親屬要問(wèn)明死亡原因及死亡年齡。某些遺傳性疾病還涉及父母雙方親屬，也需問(wèn)明。若在幾個(gè)成員或幾代人中有同樣疾病發(fā)生，應(yīng)繪出家系圖顯示詳細(xì)情況。

五、癥狀、體征的概念

癥狀是病人主觀(guān)感到的異常感覺(jué)或不適感覺(jué)，是促使病人就醫(yī)的主要原因，如頭痛、腹瀉、咳嗽，為診斷提供重要方向和線(xiàn)索。體征是經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查或病人自己發(fā)現(xiàn)的軀體上出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，如黃疸、肝脾腫大、心臟雜音，對(duì)臨床診斷的形成起著重要的作用。