一、體表標(biāo)志

(一)骨骼標(biāo)志

1.胸骨角：由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成。其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接，為記數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。還標(biāo)志氣管分叉、主動(dòng)脈弓及相當(dāng)于第4胸椎水平。

2.肩胛下角：肩胛骨的最下端為肩胛下角，直立兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角在第7或第8后肋骨水平，可作為后胸部記數(shù)肋骨的標(biāo)志。

3.脊柱棘突：是后正中線的標(biāo)志，第7頸椎?突最為突出，常以此處作為頸、胸椎記數(shù)的標(biāo)志。

(二)垂直線標(biāo)志及分區(qū)

1.前正中線：即胸骨中線，為通過胸骨正中的垂直線。

2.鎖骨中線：即通過鎖骨肩峰端與胸鎖關(guān)節(jié)端兩者中點(diǎn)向下的垂直線。

3.腋前線：為通過腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁向下的垂直線。

4.腋后線：為通過腋窩后皺襞沿前側(cè)胸壁向下的垂直線。

5.腋中線：為自腋窩頂端于腋前線和腋后線之間連線中點(diǎn)向下的垂直線。

6.肩胛線：為雙臂下垂時(shí)通過肩胛下角的垂直線。

7.后正中線：即脊柱中線，為通過椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直線。

8.肩胛上區(qū)(左、右)：為肩胛岡以上的區(qū)域，相當(dāng)于兩肺尖的下部。

9.肩胛下區(qū)(左、右)：為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域。后正中線將其分為左右兩部分。

10.肩胛間區(qū)(左、右)：兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域。后正中線將其分為左右兩部分。

二、胸壁

(一)靜脈曲張：正常胸壁的靜脈不易見到，如有明顯的胸壁靜脈充盈或曲線則為病態(tài)，多見于腔靜脈梗阻。

(二)皮下氣腫：氣體積存于皮下謂之皮下氣腫。檢查方法:1.用手按壓皮膚，可有握雪感或捻發(fā)感;2.用聽診器加壓聽診，可聽到類似捻發(fā)的聲音。

(三)胸部壓痛：輕輕按壓胸部，一般無壓痛。胸部壓痛可見于:

1、肋間壓痛，多為肋間神經(jīng)炎;

2、肋軟骨局部壓痛，可伴有腫脹，為肋軟骨炎；

3、胸壁局部壓痛，多見于胸壁軟組織炎癥、膿腫或肋骨骨折;

4、胸骨壓痛及叩擊痛，見于白血病;5.肌肉壓痛，見于肌炎、流行性肌痛等。

三、胸廓

(一)正常胸廓

正常胸廓外形兩側(cè)大致對(duì)稱，呈橢圓形。成人胸廓前后徑較左右徑短，前后徑與左右徑的比例約為1:1.5。小兒和老年人前后徑略小于左右徑或相等。

(二)異常胸廓

1、扁平胸：前后徑常短于左右徑的一半，約1:2，常見于瘦長(zhǎng)體型，也見于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核。

2、桶狀胸：前后徑與左右徑約相等，約1:1，胸廓成圓桶形，肋間隙增寬，有時(shí)飽滿。多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等所致的肺氣腫，也可見于老年和矮胖體型的人。

3、佝僂病胸：胸廓前部明顯向外突出和隆起前后徑增大而左右徑較小，狀似雞胸。常同時(shí)伴有肋軟骨與肋骨交界處球形突起，稱為串珠肋;胸骨下部劍突處凹陷，稱漏斗胸;胸骨前面自胸骨劍突沿膈肌附著部位向內(nèi)凹陷，稱肋膈溝。以上這些變化見于佝僂病。