一、紅細(xì)胞和血紅蛋白

(一)正常參考值:

1、紅細(xì)胞

成年男性4.0～5.5×10¹²/L;成年女性3.5～5.0×10¹²/L;新生兒6.0～7.0×10¹²/L。

2、血紅蛋白

成年男性120～160g/L；成年女性110～150g/L；新生兒170～200g/L。

(二)臨床意義

1、紅細(xì)胞及血紅蛋白增多

(1)相對(duì)性增多

由于某些原因使血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量相對(duì)增加。見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥等。

(2)絕對(duì)性增多

指各種原因引起血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白絕對(duì)值增多。①繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。生理性增加見(jiàn)于胎兒及新生兒、高原地區(qū)居民、劇烈的體力勞動(dòng);病理性增加見(jiàn)于嚴(yán)重的慢性心、肺疾病如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病紫紺型先天性心臟病等。②真性紅細(xì)胞增多癥:為骨髓增殖性疾病，由于多能造血干細(xì)胞分化異常所致，其特點(diǎn)為紅細(xì)胞持續(xù)顯著增多。

2、紅細(xì)胞及血紅蛋白減少

(1)生理性減少

出生6個(gè)月至2歲的嬰幼兒;妊娠中、后期的孕婦;老年人。

(2)病理性減少

①骨髓造血障礙:如再生障礙性貧血、骨髓纖維化、慢性感染等;②紅細(xì)胞分化和成熟障礙:如葉酸和維生素B缺乏所致巨幼細(xì)胞貧血，缺鐵性貧血、鐵粒幼紅細(xì)胞貧血等;③紅細(xì)胞破壞過(guò)多:如溶血性貧血;④失血:急性失血，慢性失血。

二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)

(一)正常參考值:

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

成人4～10×10⁹/L;兒童5～12×10⁹/L;新生兒15～20×10⁹/L。

2、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(成人)

中性桿狀核粒細(xì)胞，相對(duì)值1％～5％，絕對(duì)值0.04～0.05×10⁹/L;中性分葉核粒細(xì)胞50％～70％，絕對(duì)值2～7×10⁹/L;嗜酸性粒細(xì)胞，相對(duì)值0.5％～5％，絕對(duì)值0.05～0.5×10⁹/L;嗜堿性粒細(xì)胞，相對(duì)值0％～1％，絕對(duì)值0～0.1×10⁹/L;淋巴細(xì)胞，相對(duì)值20％～40％，絕對(duì)值0.8～4×10⁹/L;單核細(xì)胞，相對(duì)值3％～8％，絕對(duì)值0.12～0.8×10⁹/L。

(二)臨床意義

1、中性粒細(xì)胞

(1)中性粒細(xì)胞增多

①生理性增多:見(jiàn)于胎兒及新生兒，妊娠超過(guò)5個(gè)月及分娩時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后，寒冷或暴熱。

②病理性增多:a.急性感染特別是化膿性感染;b.嚴(yán)重的組織損傷，如大手術(shù)或外傷后、急性心肌梗死、大面積燒傷;c急性中毒，如化學(xué)藥物中毒(鉛、汞、安眠藥等);代謝中毒(如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等);d.白血病及惡性腫瘤;e.急性大出血，特別是內(nèi)出血時(shí);f.急性溶血，如異型輸血。

(2)中性粒細(xì)胞減少

①某些感染:如革蘭氏陰性桿菌感染(傷寒、副傷寒等)，病毒感染(流感等)，原蟲感染(瘧疾等)。

②某些血液病:如再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病、粒細(xì)胞缺乏癥等。

③慢性理化損傷:長(zhǎng)期接觸鉛、苯、放射線、服用氯霉素、磺胺藥及抗癌藥物時(shí)。

④單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn):如脾功能亢進(jìn)，某些惡性腫瘤等。

⑤自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

2、嗜酸性粒細(xì)胞

(1)嗜酸性粒細(xì)胞增多

①過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物或食物過(guò)敏等。②寄生蟲病如蛔蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病、絲蟲病等。③某些血液病如嗜酸性粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病等。④某些皮膚病如濕疹、天瘡皰、剝脫性皮炎、銀屑病等。

(2)嗜酸性粒細(xì)胞減少

見(jiàn)于傷寒的極期、腎上腺糖皮質(zhì)激素增高等。

3、嗜堿性粒細(xì)胞增多

可見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化癥等。減少:較為少見(jiàn)，無(wú)臨床意義。

4、淋巴細(xì)胞

(1)淋巴細(xì)胞增多

①某些病毒或細(xì)菌感染如麻疹、病毒性肝炎、肺結(jié)核等。②某些血液病如急、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。③組織移植后的排斥反應(yīng)等。

(2)淋巴細(xì)胞減少

主要見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸放射線及應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素之后。

5、單核細(xì)胞

(1)單核細(xì)胞增多

①學(xué)齡前兒童呈生理性增多②某些感染:如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性感染恢復(fù)期。③某些血液病如單核細(xì)胞白血病、惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤等。

(2)單核細(xì)胞減少

一般無(wú)重要臨床意義。

三、血小板計(jì)數(shù)

(一)正常參考值：100～300×10⁹/L

(二)臨床意義

1、血小板減少

由于某種原因造成血小板生成障礙、破壞或消耗過(guò)多所致。見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進(jìn)、彌漫性血管內(nèi)凝血等。

2、血小板增多

見(jiàn)于溶血性貧血、急性出血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等。