一、部位

(一)左下腹臍與髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)。

(二)臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0厘米，偏左或偏右1.5厘米處

(三)側(cè)臥位，在臍水平與腋中線之延長(zhǎng)線相交處。此處常用于診斷性穿刺。

(四)少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在B超指導(dǎo)下定位穿刺。

二、方法

(一)術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱。

(二)取坐位靠背椅上，衰弱者可取半臥位、平臥位或側(cè)臥位。

(三)常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，覆蓋消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。

(四)術(shù)者左手固定穿刺皮膚，右手持穿刺針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針尖抵抗感突然消失時(shí)，示針尖已穿過(guò)壁層腹膜，即可抽取腹水，計(jì)量并留樣送檢。診斷性穿刺，可直接用20mL.或50mL注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行;大量放液時(shí)，可用8號(hào)或9號(hào)針頭，并于針座接一橡皮管，再夾輸液夾子，以調(diào)整速度。

(五)放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后，需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克。

三、注意事項(xiàng)

(一)術(shù)中嚴(yán)密觀察患者，如有頭量、惡心、心悸、脈搏增快及面色蒼白等，應(yīng)立即停止操作并作適當(dāng)處理。

(二)放液不可過(guò)快、過(guò)多，肝硬化患者一次放液一般不超過(guò)3000mL，過(guò)多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

(三)放腹水時(shí)若流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變換體位。

(四)術(shù)后囑患者平臥、并使穿刺針孔位于上方以免腹水漏出。

(五)放液前、后均應(yīng)測(cè)量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征，以觀病情變化。

(六)有肝性腦病先兆，結(jié)核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。