一、排泄的概念

排泄是指體內(nèi)分解代謝的終產(chǎn)物、體內(nèi)過(guò)剩的物質(zhì)以及異物等經(jīng)過(guò)血液循環(huán)通過(guò)排泄器官排出體外的過(guò)程。腎臟是體內(nèi)最重要的排泄器官，腎臟通過(guò)形成尿液排出體內(nèi)大部代謝終產(chǎn)物和過(guò)剩的物質(zhì)。

二、腎臟的結(jié)構(gòu)

兩腎約有200萬(wàn)個(gè)腎單位，腎單位與集合管共同完成尿的生成過(guò)程。腎單位由腎小體和腎小管構(gòu)成，腎小體又由腎小球和腎小囊構(gòu)成。腎小體通過(guò)濾過(guò)作用形成原尿，原尿通過(guò)腎小管和集合管時(shí)經(jīng)小管壁的重吸收和排泄分泌作用，最終形成終尿。腎球旁器能合成、儲(chǔ)存和釋放腎素。

三、腎血流量及其調(diào)節(jié)

安靜狀態(tài)一，健康成人每分鐘兩腎血流量約有1200mL，約占心輸出量的20％～40％，其中約94％供應(yīng)腎皮質(zhì)，約6％供應(yīng)腎髓質(zhì)，這與腎臟的泌尿功能相適應(yīng)。腎血流量的調(diào)節(jié)有自身調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。

(一)腎血流量的自身調(diào)節(jié)

安靜時(shí)，當(dāng)腎動(dòng)脈灌注壓在80～180mmHg范圍內(nèi)發(fā)生變化時(shí)，腎血流量能通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制保持相對(duì)穩(wěn)定，以完成安靜時(shí)腎臟生成尿液的功能。

(二)腎血流量的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)

腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，引起腎血管強(qiáng)烈收縮，腎血流量減少。體液因素中，去甲腎上腺素、腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、血管升壓素等引起腎血管收縮，腎血流量減少。神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)使人處于運(yùn)動(dòng)或其他應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)血液發(fā)生重新分配，以保證當(dāng)時(shí)整體功能活動(dòng)的正常進(jìn)行。