一、血尿的概念

血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍視野有紅細(xì)胞3個以上。后者是指尿液呈洗肉水色或血色，肉眼即可見血尿。

二、病因

(一)泌尿系統(tǒng)疾病

如結(jié)石、感染、腎炎結(jié)核、腫瘤等，是最常見的血尿原因。

(二)全身性疾病

1、血液病:如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。

2、感染性疾病:如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、流行性出血熱等。

3、風(fēng)濕病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

4、心血管疾病:如急進(jìn)性高血壓、慢性心力衰竭等。

5、內(nèi)分泌代謝病:如糖尿病等。

(三)尿路鄰近器官疾病

如前列腺炎、結(jié)腸癌、盆腔炎、宮頸癌等。

(四)藥物與化學(xué)因素

如磺胺、消炎痛、環(huán)磷酰胺、抗凝劑、甘露醇等的毒副作用。

(五)功能性血尿：可見于健康人運(yùn)動后。

三、臨床表現(xiàn)

(一)顏色

尿液酸性時，色深、呈棕色或暗黑色;堿性時呈紅色。

(二)與血紅蛋白尿相鑒別

尿液呈均勻暗色或醬油色，無沉淀，顯微鏡檢查無紅細(xì)胞。

(三)尿三杯試驗(yàn)

一次排尿，將前、中后三段分別排入三個杯中。第一杯含血液表示病變部位于尿道;第三杯含血液表示病變部位于膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道等部位;三杯中均有血液表示病變在膀胱以上。

四、伴隨癥狀

(一)伴腎絞痛：是腎輸尿管結(jié)石的特征，如尿痛、排尿困難或尿流突然中斷，是膀胱或尿道結(jié)石的癥狀。

(二)伴膀胱刺激征：常見于尿道炎、結(jié)核等;同時伴寒戰(zhàn)、高熱、腰痛者，常為腎腎炎。

(三)伴水腫、高血壓：常見于腎小球腎炎。

(四)伴腎腫塊：見于腫瘤、先天性多囊腎、腎下垂等。

(五)伴粘膜出血：見于血液病、感染性疾病、其他全身性疾病。

(六)合并乳糜尿者：可見于絲蟲病，慢性腎盂腎炎。

(七)伴發(fā)熱：可見于急性腎盂腎炎、腎結(jié)核、流行性出血熱、鉤端螺旋體病。